JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救Index

不意性病变梗死是由于除去量与量短时间主因而再次次发生的病变细胞水肿。 ST 段上扬型病变梗死（STEMI）是指不具类似于的冠心病病症，持续超过20分钟，小鼠病变水肿标记物浓度下降并有实时演变，心电图不具类似于的ST段上扬的一类不意性病变梗死。通常这类病患者主要由冠状静脉出现无论如何静脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是构成威胁永生的不意重症，因此STEMI的处理首先是并能辨认，因为再次除去化疗只有在住院治疗后尽早开展才最有效。对于有病症且知悉为不意性冠脉综合征(ACS)的不意诊科住院治疗病患者，可用心电图确诊STEMI。人类标志物在早期可能正常。

经皮冠状静脉介入化疗(PCI)可增加ST段上扬型病变梗死(STEMI)病患者的梗死面积并改善一集。然而，高达50%的可行病变的损失可能是由于再次除去损害和系统性的水肿自由基遭受的。

托锦霉素是一种人类制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。但会的蛋白酶能引起肌肉发炎、疼痛、疼痛和僵硬，促使肌肉破损。此类抗生素能通过减缓白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可帮助减轻发炎、增加腹泻以及增加肌肉损害。

最近，来自荷兰伦敦政治经济学院Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了系统性的外科试验，旨在赞赏托锦霉素对不意性STEMI病变救治的负面影响。系统性结果公开发表在最新的《美国心脏病学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、实证、疗效对照试验，在荷兰的3个PCI外科中心开展。腹泻再次次发生后6同一时间内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机分配至接受一般来说静脉注射280 mg托锦霉素或疗效化疗。试验的主要终点是3～7天后通过超声显像测量的病变扭转基准。

共有101名病患者随机扩及托西利锦霉素，98名病患者扩及疗效。总的来说，托锦霉素第一组的病变扭转基准大于疗效第一组（差异性=5.6个百分点）。同时，托锦霉素第一组的腹腔阻碍范围较小，但托锦霉素第一组和疗效第一组相互间的最终梗死大小不一没有显著差异性（占病变体积的7.2% vs. 9.1%）。

早先，托锦霉素可减缓白血球介素-6（IL-6）酶活性，阻断IL-6移动式引发的"蛋白酶风暴"，可改善COVID-19病患者的病情。《新型病原白血病外科方案（试行第七版）》提拔托锦霉素应用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患者，众所周知是IL-6下降的病患者。由此可见托锦霉素可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托锦霉素显著增加不意性STEMI病患者的病变扭转率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855