炎症性肠病治疗法研究新进展

来自美国亚伯达大习IBD流行患习习术研究从前面心的Charles通过整体坏死性肠患（IBD）近几年来流行患习治制剂涉及习术研究实质性，编撰了此流行患习，发表在2014年10月底的Am J Gastroenterol周报上。

基本上IBD最优治制剂工具主要为抗击炎药可作可作和免疫反应调节药可作可作，而今发展从前面的治制剂工具也始终借助于于消化该系统免疫反应中间体。但在基本上的十年从前面，消化该系统凝自然环境畏调已是了IBD从前面的习术研究热点，因此更加多习术界借助于于将调节消化该系统凝自然环境作为IBD治制剂工具的习术研究。

在这篇流行患习从前面，覆盖了而今值得注意的抗击炎，免疫反应调节，以及菌种调理治制剂，也写到了有则就会已是此后治制剂方向的治制剂方式则。随着我们对IBD发患的该系统的理解加更深，发掘出许多患症患症并非由传染患的坏死引致，因此只借助于于免疫反应调节治制剂没法几乎保证患症的需要。

此外，习术界更加意识到冲击和心理保健在患症体验和治制剂需要的不可或缺性，因此在这个流行患习写到到了压制患症患症的工具及其他有所改善患症孤独质幅度的辅助治制剂。整体治制剂从前面显现出的涉及关键问题，此流行患习也提出异议了治制剂有所不同总体有待习术研究的关键问题。

今天最佳的抗击炎治制剂和免疫反应调节治制剂

1、5-苯甲酸水杨酸

5-苯甲酸水杨酸（5-ASA）基本上是治制剂社就会持续性呼吸道性十二指肠炎（UC）的主要治制剂工具，其在UC的抑制作用于和依靠减缓从前面运用于药可作治制剂和尿道给药可作外必需。习术研究说明，药可作和尿道给药可作联合治制剂比起药可作单药可作治制剂和尿道给药可作单药可作治制剂。

对一些5-ASA药可作可作的习术研究外表明一天一次是最佳副抑制作用，其可能是一次给药可作与分开给药可作是等效的，同时也可以增大患症的依从性。尽管当传染患不间断社就会活动时，可以尝试将副抑制作用从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是几乎一定就会有确凿说明副抑制作用多达2.4g/day就会有引人注意是在的副抑制作用中间体振荡。

然而，关于美莫希嗪的ASCEND飞行测试从前面亚第三组深入习术研究表明从前面度传染患患症有可能从更加低的4.8g/day副抑制作用从前面讨价还价。此外，选择5-ASA的小得多副抑制作用在只能只能上是因为其比较简单，确保安仅有，可降低免疫反应调节治制剂的需要，以及在只能只能上患症可以须要治制剂。迄今，一定就会有确凿说明有所不同的药可作5-ASA在主要用途抑制作用于或者依靠减缓就会必需应或者确保安仅有上的差异性。

尽管有飞行测试表明博得斯安4g每天可使肾脏克罗恩患（CD）讨价还价，但今天的合共识显然5-ASA在CD从前面起的抑制作用较少。尽管5-ASA可主要用途十二指肠CD，但是并一定就会涉及的习术研究，其可能有可能是将治制剂浅表社就会活动坏死的抗击炎药可作可作主要用途透壁性传染患不够合理。

尽管如此，当不显现出更深呼吸道和肠穿孔或纤维梗阻等肝硬化时，或者CD患症十二指肠炎的类改型怀疑是UC时（排除基于十二指肠栖息于或者第三组织习检查显现出弥漫栖息于的肉芽肿而患因的CD），5-ASA也可主要用途十二指肠CD的治制剂。

2、糖皮质激伦

糖皮质激伦对于CD和UC的抑制作用于减缓外必需，其好处是不起抑制作用太快，廉价。糖皮质激伦由于适用简单（容易给与，廉价，片剂），故在某些患症从前面依从性好，但同时也由于其重复多肌肉麻醉所造成了的更为严重副中间体而为某些患症拒绝。

布地凯特，主要在近端十二指肠和亦然十二指肠从前面不起抑制作用，对于发炎在上述部位的CD很必需。虽然其抑制作用缺点不如强的松，但同时其毒素也比强的松低。由于其多达一定时长后中间体消畏，因此也是一种主要用途轻从前面度十二指肠及右十二指肠CD的短效治制剂工具。

药可作布地凯特MMX是运用于多矩阵缓释该系统给药可作的布地凯特，它可主要用途布地凯特的仅有十二指肠的延迟拘禁。涉及随机解读飞行测试%-在轻从前面度UC从前面，适用布地凯特MMX 8紧接著，其抑制作用于流行患习和内镜减缓的缺点比起疗效。另一项习术研究结果也表明在轻从前面度UC从前面适用8紧接著布地凯特MMX抑制作用于减缓的缺点要好于疗效，同时也表明其要比起美莫希嗪2.4g/day。

由于不安糖皮质激伦所造成了的毒素，且已经有的确凿外指向其为致使一般情况和术后感染者的主要可能，故不建议将糖皮质激伦主要用途CD或UC的依靠减缓。尽管不安其毒素，且适用免疫反应调节治制剂有则就会限制其适用，但适用糖皮质激伦治制剂并一定就会有降低。

来自亚伯达省基于许多人的字段习术研究表明，在基本上的20年从前面糖皮质激伦的适用始终如一（外以每年3-5%的反应速度增大）。与此同时，这个习术研究也合共享了对糖皮质激伦改投入到人类治制剂工具各个领域的已经有的分析。

该习术研究发掘出，在患患后10年的患程从前面，将近三分之二的IBD患症就会适用糖皮质激伦，且患因后的此前5年从前面有21%患症就会显现出酒精的糖皮质激伦的适用（其并不一定为在任何一年从前面泼尼松或其等价可作的适用至较少翻倍3000mg）。在患因后第1年就翻倍适用酒精糖皮质激伦基准的患症从前面，第1年分割适用免疫反应调节剂的患症在随后的两年从前面适用糖皮质激伦的低水平就会降低。

然而，在初始患因的第5月末，免疫反应调节剂适用患症和未有适用免疫反应调节的患症之间糖皮质激伦适用的累积到副抑制作用并无差异性。因此，尽管免疫反应调节剂的适用增大，糖皮质激伦基本上是CD和UC的主要治制剂工具。

3、巯羟阿司匹林可作

尽管只同步进行了小改型的化疗，但结果外提示巯羟阿司匹林可作可主要用途CD和UC依靠减缓。虽然涉及确凿极小，但流行患习医生基本上将这些药可作可作作为糖皮质激伦的不足之处治制剂和依靠减缓药可作可作同步进行适用。由于巯羟阿司匹林可作可以通过回报免疫反应调节的该系统或者降低这些药可作可作从前面和血清的形成而增大抗击TNF治制剂的振荡，故其适用随着抗击TNF药可作可作血清的显现出而增大。

已经有欧洲两项习术研究的结果说明巯羟阿司匹林可作起的抑制作用亦然要减小，引人注意是在传染患20世纪作为糖皮质激伦的不足之处治制剂和依靠减缓药可作可作的角色亦然要淡化。

然而，尽管左右三分之一的患症有可能仍所需一种抗击TNF药可作可作治制剂，但阿尔及利亚的习术研究结果说明巯羟阿司匹林可作的适用不论是20世纪还是晚期，在大多数患同上从前面都更容易减缓。这个习术研究的解读是时常规制剂，其从前面60%患症适用了巯羟阿司匹林可作。

因此，主要的结论是20世纪的巯基羟的适用必定亦然因如此，和巯羟阿司匹林可作几乎无益这个结论是相反的。此外，结果还表明巯羟药可作可作的20世纪适用对于伴有就会传染患的患症是亦然因如此的。

西班牙的习术研究排除了伴有外阴传染患的患症，也一定就会有通报巯羟药可作可作对于第76周的无激伦减缓的亦然因如此，但习术研究%-当适用克罗恩患社就会活动百分比（CDAI）分数翻倍远低于175分的220短时间内作为未有确定患情恶化的加权时，巯羟阿司匹林可作和疗效在一年内患情恶化的比叛将分列12%和30%。

因此，这些习术研究使得是不是应运用巯羟阿司匹林可作同步进行单药可作治制剂已是一个争论中的热点，但这些习术研究并未有验证巯羟单药可作治制剂对于IBD的治制剂是违宪的。值得注意着这两项习术研究的提出异议，对于依靠巯羟阿司匹林可作单药可作治制剂和改投用一种抗击TNF药可作可作的争论中回事是由经济体制条件所来使。基于抗击TNF药可作可作治制剂的确凿比基于巯羟阿司匹林可作治制剂的确凿强势，但由于它们之间花费的差异性翻倍了20倍之多，故巯羟阿司匹林可作基本上是一项难以实现的治制剂策略。

巯羟阿司匹林可作可以致使造血消除，当血清巯羟改投甲基蛋白质低时造血消除就会更加更为严重，因此这些药可作可作应在分析血清蛋白质习的分析后适用。如果蛋白质低水平低或者一定就会有分析，适用巯羟阿司匹林可作几率就会大幅提高；当蛋白质低水平不低不低时，副抑制作用应降低；当蛋白质低水平必要低的时候，副抑制作用可以在20世纪加到小得多，加太快翻倍必要的血药可作浓度。

因此，当适用这种极端主义的副抑制作用策略时，巯羟阿司匹林可作在天内之内有可能是必需的，但所需注意的是这些药可作可作在3周之内适用必需的结论基于早先更加老的习术研究（巯羟阿司匹林可作的副抑制作用是逐渐增大的）。当这样的话过剩时，观测巯羟诱导可以合共享他的习生，此时所需重新考虑其可能是患症的依从性不佳。习术研究说明，此阿司匹林可作与非霍奇金遗传患和非黑色伦瘤类皮肤癌的几率增大涉及。

4、甲氨蝶呤

与巯羟阿司匹林可作相同，甲氨蝶呤在主要用途IBD患症早先主要主要用途其他的免疫反应传染患和一些此前列腺癌。相比疗效，习术研究已验证甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，适用16周可以引人注意是在地抑制作用于CD减缓，但亚第三组深入习术研究%-只有在每天同时运用泼尼松大于20mg的患症从前面差异性才显着。

当习术研究时长多达40紧接著，相比疗效第三组的依靠减缓叛将为39%，甲氨蝶呤第三组的适用副抑制作用为15mg每周时的依靠减缓叛将低达65%。习术研究发掘出皮射比肌注和药可作人类利用度更加低，故其更加受欢迎。UC从前面运用甲氨蝶呤的大抽样随机解读飞行测试将要完毕。

5、钙调脑赖氨酸胺

钙调脑赖氨酸胺曾主要用途治制剂从前面重度社就会持续性UC，一个小抽样随机疗效解读飞行测试表明环孢霉伦在治制剂更为严重糖皮质激伦压制击改型UC的休养患症时必需，随后的非盲习术研究未有确定了其潜在的亦然因如此。尽管如此，环境保育霉伦的适用在初始这样的话必需的患症从前面和1年内十二指肠截肢术低发叛将涉及。

与此同时，钙调脑赖氨酸胺也和一些值得注意的副中间体涉及。直接制约巯羟曾一度治制剂时可造成了肾毒素，钙调脑赖氨酸胺主要主要用途巯羟治制剂的过渡治制剂。日本是最早首倡适用他克莫司治制剂从前面重度社就会持续性UC的国家，两项随机解读飞行测试提示，相比疗效，其这样的话叛将和消化道治愈叛将低，但流行患习减缓叛将大幅提高。

在英夫利呼主要用途糖皮质激伦压制击的休养患症表明必需早先，环孢霉伦始终是上述患症的主要治制剂工具。一项关于环境保育霉伦和英夫利呼在从前面重度社就会持续性UC从前面的对比也表明了相同结果。在更为严重的社就会持续性UC患症从前面，直接制约相比环孢霉伦，英夫利呼的适用比较简单以及毒素低，使得英夫利呼已是更加好的选择。

6、抗击TNF药可作可作

抗击TNF药可作可作是急性更为严重的或糖皮质激伦缺少的CD及UC患症和伴瘘管生成的CD患症的治制剂各个领域从前面的不可或缺进步。对于CD患症来说，英夫利呼和阿达木抗肿瘤击的振荡相差很小，然而UC习术研究的统计数据大力支持英夫利呼要比起阿达木抗肿瘤击以及戈利木抗肿瘤击。

SONIC和SUCCESS习术研究确切地表明在翻倍减缓总体，抗击TNF治制剂要比起巯羟阿司匹林可作，同时SONIC习术研究从前面的CD患同上表明抗击TNF药可作可作依靠减缓可以多达一年。一定就会有确凿表明甲氨蝶呤可以增大英夫利呼的振荡，但是它可以降低英夫利呼造成了的血清，意味着当适用抗击TNF的时限要多达一努瓦，联合适用甲氨蝶呤和抗击TNF药可作可以延展减缓的时限。

由于担心巯基羟和抗击TNF药可作可作联合治制剂患症从前面潜在遗传患的有可能性，儿科医生引人注意欢迎甲氨蝶呤和抗击TNF联合治制剂。当抗击TNF药可作可作第一次市场销售的时候，有很多关于感染者和此前列腺癌总体更加的不安。

尽管有可能显现出遗传患，非黑色伦瘤皮肤癌以及一些继发于结核菌及真菌的更为严重感染者（引人注意是联合适用巯羟阿司匹林可作可以增大此前列腺癌和感染者的几率）的几率，但这些回事非时常是主要关键问题。所需注意的是，抗击TNF治制剂深知的主要关键问题是初始这样的话的患症亦然以每年10%的反应速度继发显现出畏这样的话和一般来说，而这些畏这样的话和一般来说的患症所需扭改投治制剂提议。

由于这些药可作可作主要用途治制剂早就多达15年了，威慑击TNF的运用变得更加明朗，我们早就理解到相比最开始只在急性重度患症从前面适用这些药可作可作，今天抗击TNF治制剂也可主要用途更为严重总体较低的传染患从前面。此外，更加多的习术研究借助于于确保安仅有结束抗击TNF治制剂的最佳的时长和患症类改型的决策。

7、习术研究所需

尽管早就验证抗击TNF药可作可作的必需性以及相比确保可靠度，但是它们在将近三分之一的患症违宪，同时价格也很昂贵。因此，未有确定这样的话者和无这样的话者基因改型的，基因的或者人类红色假设可作将获优先重新考虑。

迄今，一定就会有显着的可以假设这样的话与否的未有确定基准，今天显现出的工具主要具体来说观测抗击TNF药可作可作的血清以及循环该系统药可作可作低水平。当抗击TNF药可作可作畏这样的话时，这些检测工具很可靠，同时定期的检测这些低水平有可能在患症畏这样的话早先为药可作可作的最优化适用合共享读可作。因此，观测循环该系统抗击TNF低水平和循环该系统抗击TNF血清的最佳工具和分析最佳的时长有可能是不可或缺的实质性。

有可能制约循环该系统抗击TNF药可作可作低水平的任何一种因伦（引人注意是脊柱麻醉英夫利呼），都是坏死传染患的负担。当英夫利呼对治制剂社就会持续性十二指肠炎畏去这样的话时，有可能意味着副抑制作用所需加长，或者当治制剂更为严重的社就会持续性十二指肠炎时应根据血药可作浓度来优化药可作可作副抑制作用。

所需同步进行涉及习术研究来他的习生在有所不同的流行患习作法药可作可作的运用：运用现有的治制剂工具即英夫利呼在第0,2,和6周适用5mg/kg的副抑制作用或运用阿达木抗肿瘤击在早先适用80mg的2紧接著适用160mg的副抑制作用，或者是所需根据具体作法来优化服用可作。另一个所需妥善解决的关键问题是，患症所需曾一度依靠减缓的副抑制作用是不是可以略低于今天运用的副抑制作用。

最后，着眼于节省成本，所需发展随后转回的人类改进型药可作（模仿英夫利呼药可作代动力习和药可作效习的药可作可作）以及阿达木抗肿瘤击。尽管有确凿说明人类改进型药可作在风湿性哮喘的和英夫利呼极为，但在IBD从前面还一定就会有相同的统计数据。

即将主要用途IBD的免疫反应调节治制剂工具

1、抗击粘附分子

西蒙莲抗肿瘤击是一种单克隆血清，在2014年5月底美国FDA批准后其主要用途UC和CD的治制剂。α4-β7是肝细胞表面的一种整合伦，其抑制作用是将肝细胞输送到消化该系统以及将肝细胞结合到消化该系统甲基化配体（如消化道地址伦细胞粘附分子-1）。西蒙莲抗肿瘤击阻断了这种整合伦的抑制作用。

消化该系统甲基化是这个治制剂工具的一种不可或缺的总体，可能是它则就会制约肝细胞输送到其他位点，因此这将限制该系统毒素和见于那他莲抗肿瘤击的从前面枢脑该系统毒素（和JC患毒涉及的实质性多发畸形发炎）。

在UC的GEMINI I习术研究从前面，西蒙莲抗肿瘤击以基线低水平脊柱给药可作2周能使第6周这样的话叛将翻倍47.1%。在第52周，相比反改投用疗效治制剂的患症只有15.9%能流行患习减缓，独自以每8周同步进行西蒙莲抗肿瘤击治制剂的患症从前面有41.8%能流行患习减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ习术研究从前面，西蒙莲抗肿瘤击治制剂的患症有14.5%在第6周翻倍减缓（CDAI≤150）。在那些1年从前面每8周拒绝接受一次西蒙莲抗肿瘤击治制剂的这样的话患症从前面，39%翻倍减缓。所需注意的是，我们要理解一旦抗击TNF治制剂畏败后此药可作可作起抑制作用的的该系统是什么，早就有习术界在CD从前面习术研究该关键问题。

在以基线低水平治制剂2紧接著，第6周西蒙莲抗肿瘤击治制剂第三组有15.2%翻倍流行患习减缓。此外，相比给疗效的患症，西蒙莲抗肿瘤击治制剂患症第6周的流行患习振荡（CDAI分数相比基线下降至较少100分）要好。迄今，一定就会有发掘出西蒙莲抗肿瘤击比抗击TNF药可作可作有更加长的毒素，其毒素有可能更加较少，其血清造成了和其他人类制剂的血清造成了步骤相同。

α4-β7的β7结构域使得此整连伦为消化该系统特有，肝细胞上的β7和它特定的消化该系统甲基化受体——消化道地址伦细胞粘附分子基本粒子。基于这个此前提，造成了了只能甲基化针对β7结构域的单克隆血清——相结合莲抗肿瘤击。

皮下给药可作的相结合莲抗肿瘤击以两种有所不同副抑制作用给药可作工具给药可作大于8紧接著，在第10周翻倍减缓。在一个副抑制作用第三组，21%翻倍减缓。该药可作亦然准备同步进行三期化疗。

2、优斯它抗肿瘤击

由于三期化疗还未有完毕，故其余的下一代人类制剂基本上所需数年才有可能复刻。优斯它抗肿瘤击，是IL-12/23的血清，FDA批准后其主要用途银屑患和银屑患哮喘的流行患习运用，直到已经有才主要用途CD治制剂的习术研究。

在迄今小得多的随机解读飞行测试从前面，患症拒绝接受3种优斯它抗肿瘤击从前面的一种脊柱麻醉或者疗效，然后这样的话者随机平均分配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它抗肿瘤击（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（抑制作用于期），这些随机平均分配到优斯它抗肿瘤击第三组患症的这样的话叛将为34%-40%，而疗效第三组患症的这样的话叛将只有23.5%，但药可作可作第三组和疗效第三组的减缓叛将并无差异性。然而，优斯它抗肿瘤击依靠治制剂第22周流行患习减缓叛将的引人注意是在攀升到41.7%。

在一个由适用优斯它抗肿瘤击治制剂的38同上患症第三组成的开放患案第一部从前面，3个月底时的这样的话叛将翻倍75%，且其这样的话可以依靠多达一年。

3、JAK胺

托法替尼是一种药可作的JAK胺，它可通过和一些细胞因子受体基本粒子而消除坏死。早就验证其在肾复制后必需，已经有FDA批准后其主要用途风湿性哮喘的治制剂。这种新的人类制剂的一个不可或缺的亮点是其为一种药可作制剂。

在一项UC习术研究从前面，患症以30mg每天的副抑制作用给药可作，拒绝接受托法替尼的患症从前面有78%在第8周翻倍了有意涵的流行患习这样的话。相比疗效第三组患症只有10%翻倍减缓，拒绝接受托法替尼30mg/day的患症从前面有41%翻倍了流行患习减缓。然而，适用此药可作的唯一不安是胆低水平的扭改投。

4、习术研究所需

粘附分子胺的显现出，所需设计习术研究来未有确定这些药可作可作在一种或者两种抗击TNF药可作可作运用畏败时是不是始终作为三线药可作可作，或者是不是将西蒙莲抗肿瘤击作为UC治制剂的一线药可作可作。JAK胺在UC的治制剂从前面有可能展现出庞大的潜力，其药可作制剂也有利于其运用，但是脂质细胞内发生扭改投是不是为更为严重关键问题所需仅有面性分析。

今天习术界感热情的是，有可能将主要用途UC治制剂的这两种药可作可作是不是也能主要用途CD？CD患症从前面适用维托莲抗肿瘤击的翻倍流行患习有意涵的这样的话的比叛将要小于有所不同意味着UC患症的比叛将，但不清楚的是这个结果是由于患症选择不一样造成的。仅有面性的习术研究应要主要用途未有确定这两种传染患从前面是不是无论如何有差异性性这样的话，或者是CD患症从前面有一种特定基因改型对维托莲抗肿瘤击有更加低的这样的话叛将。

与此同时，区分消除IL-12/23通路是不是无论如何是难以实现的一线或三线的调节社就会持续性CD的治制剂工具也很不可或缺。由于优斯它抗肿瘤击在银屑患从前面被验证十分必需，这就会为拒绝接受抗击TNF药可作可作治制剂的复杂性银屑患患症合共享一种妥善解决工具么？

凝自然环境调节剂

1、抗击生伦

抗击生伦可传染患的主要用途急性社就会持续性CD，或主要用途UC并发从前面毒素巨十二指肠时治制剂改投位的菌株毒伦。当治制剂传染患社就会活动期，已经有的一项关于抗击生伦主要用途IBD的meta深入习术研究大力支持抗击生伦在一些流行患习作法时可以讨价还价。

在社就会持续性CD患症从前面的10个随机解读飞行测试从前面，结果有从前面度值得注意，有所不同品种的抗击生伦（抗击结核菌治制剂，大环内酯类，氟喹诺酮。5-丙酮咪唑类和利福呼明）以单药可作或者联合治制剂的形式同步进行习术研究，适用抗击生伦亦然因如此显着。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小改型化疗从前面，抗击生伦的适用有引人注意是在的亦然因如此。对于静止期的CD，三个适用有所不同抗击生伦联合治制剂和疗效解读的飞行测试从前面，始终提示有亦然因如此。在社就会持续性UC，有9个随机解读飞行测试，表明各种有所不同的抗击生伦抑制作用于减缓外有引人注意是在的亦然因如此。

对于该meta深入习术研究，其主要关键问题是应主要用途各个习术研究的抗击生伦有有所不同的抗击菌谱，一种表述是化疗适用这些有所不同气态当时非时常准备将其主要用途meta深入习术研究，因此meta深入习术研究结果有可能有误导。

但从另一总体来看，有可能来自这些meta深入习术研究的一个简单的以及寻时常的结论是适用何种抗击生伦或者抗击生伦第三组合外无制约，可能是它们对于消化该系统凝自然环境外有破坏抑制作用。

尽管外缺乏强势的化疗统计数据，抗击生伦国际上主要用途治制剂并发就会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项设计良好的随机解读飞行测试表明丙酮咪唑类抗击生伦传染患肌肉麻醉后传染患患情恶化是必需的，另一个飞行测试表明当联合巯基羟时该振荡被仅有面性提低。

2、

关于在有所不同流行患习作法的亦然因如此，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏必需性和确保可靠度的确凿时，医生应严肃适用。对于适用大肠菌属Nissel 1917主要用途UC的依靠减缓以及适用多品种的VSL#3主要用途社就会持续性UC和传染患十二指肠袋炎外送出了恼火的结果。

一定就会有确凿大力支持在CD适用就会有亦然因如此，已经有发表的该系统流行患习也算出了相似的结论。在IBD的炎性消化该系统上神经元，亦然时常的依赖于很不可或缺，和偶然有关于就会致使破坏的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食可作从前面的固体，它没法在人类肾脏从前面消化并带有促成亦然因如此菌株在十二指肠缺少性生长的抑制作用。值得注意糖类（诸如低聚胺基酸，菊粉和半乳寡果糖）可以缺少性的诱发双歧菌和乳酸菌在十二指肠从前面的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧菌有极为低酸度的Β-胺基酸苷蛋白质，因此他们可以缺少性的摄取低聚胺基酸同步进行细胞内。乳酸菌也能烘烤低聚胺基酸，尽管在CD从前面只有小改型飞行测试表明这些药可作可作的运用显然可以增大肺部及异味从前面双歧菌和近端及近端十二指肠乳酸菌的酸度。在一个更加长改型的CD随机解读飞行测试从前面表明低聚胺基酸一定就会有亦然因如此，只是在某些胃消化该系统患症时升温。

此外，几乎一定就会有确凿说明双歧菌或者乳酸菌是IBD从前面可靠的。有习术研究说明，在CD从前面运用低聚胺基酸丰富的菊粉与异味从前面丁酸盐和乙醛增大涉及。和疗效第三组相比比，低聚胺基酸丰富的菊粉第三组流行患习有所改善更加佳。

迄今，益生元在社就会持续性CD从前面并无显着亦然因如此并有可能显现出以致于一般来说，故益生元基本上所需飞行测试去证实其在CD依靠减缓从前面的抑制作用。与此同时，也很较少有习术研究关于益生元在UC和十二指肠袋炎治制剂从前面的抑制作用。

4、肠内营养

关于特定的饮品（要伦，半要伦以及胺基可作饮品）在CD治制剂从前面的习术研究表明其在小儿CD从前面引人注意必需，故这个工具为很多小儿消化内科的医生所用，尽管它也可主要用途CD传染患。

尽管消化该系统内营养降低传染患社就会活动度的确切的该系统仍未有几乎确切，但是它对消化该系统凝自然环境的制约和对于消化该系统屏障的继发振荡及对消化该系统菌种的免疫反应中间体似乎是可信的。因此，患症渴望有一个对传染患社就会活动度可造成了亦然因如此的饮品读可作。

不幸的是，一定就会有任何关于饮品优化可以造成了亦然因如此的确凿。更加多的确凿关于饮品扭改投就会对消化该系统菌种造成了制约，因此如果验证消化该系统菌种在IBD的发患步骤从前面起从前面心抑制作用，其意涵是有可能最终就会验证增大或降低特定的营养可以起更加多的抑制作用，而不显然是能够减缓患症本身。

5、异味复制

随着更加多的习术界热情借助于于消化该系统自然环境畏衡是IBD的潜在发患的该系统以及适用异味复制治制剂艰辛梭菌感染者的成功，很多习术界对于将该工具应主要用途IBD造成了了更大的热情。

直接制约艰辛梭菌显现出是因为消化该系统凝自然环境的平衡即使如此引致，故适用保健人异味的菌种来压制艰辛梭菌的理论似乎很有道理，但是直接制约IBD患症消化该系统菌种扭改投是始终不间断的，一次或者间歇性的异味复制呼吸困难主要用途IBD患症。

尽管很多习术界备受瞩目异味复制主要用途IBD治制剂以及患案第一部表明一些非十分相似结果，但是在随机解读飞行测试一定就会有完毕早先对其的争论中将始终不间断。Moayyedi等已经有公布了一个关于UC患症从前面适用异味复制与安慰甜食剂相比比的随机解读飞行测试的初始统计数据，但结果是阴性的——61位与就会者的第6周的结果并一定就会有引人注意是在差异性。

6、习术研究所需

关于未有确定CD和UC从前面凝自然环境异时常以及是不是这些扭改投取决于传染患基因改型的习术研究亦然要同步进行，其潜在制约是将致使更加多习术研究借助于于适用抗击生伦，，益生元或者显然是饮品来扭改投消化该系统凝自然环境。

如果验证异味复制有价值，特定的亦然因如此菌种或者其甲酸将就会被未有确定并将其制成胶囊以尽幅度避免宣扬或麻醉异味引致使的消化该系统松弛。在治制剂并发瘘道的CD从前面经时常经验性的运用环丙沙星和甲硝唑，但是这些药可作可作对消化该系统凝自然环境引致使的潜在副中间体没法在复发可作后马上逆改投，有可能意味着即使短期适用这些药可作可作有则就会有其他曾一度的不良中间体。

因此，所需更加多环丙沙星和甲硝唑在治制剂CD从前面的统计数据。或许地，将来就会显现出扭改投消化该系统凝自然环境的治制剂工具，但是这些工具的可用性所需一定的时长来验证。

可供选择的IBD治制剂工具（不足之处工具和非传统习俗医习）

不足之处治制剂和非传统习俗治制剂（CAM）时常为大众所适用，CAM是主要用途依靠保健的中用工具，有时也可主要用途治制剂特定的传染患。患症适用某种CAM时常基于局域网或者朋友力荐，今天仍一定就会有关于IBD适用CAM的随机解读飞行测试。

来自亚伯达省针对IBD的纵向的基于许多人的字段习术研究，探寻了IBD字段从前面保健故事情节的多种暂时因伦，其从前面有一个通报指出适用12种CAM一站式和13种CAM电子产品有可能是也就是说因伦。

习术界在4.5余年从前面的4个有所不同时长点追查了字段扩展到者的CAM适用情况，%-在4.5年的时长从前适用CAM一站式或者电子产品的与就会者从前面有74%有中间体，其从前面40%与就会者在有所不同时长点从前面适用某些类改型的CAM，14%与就会者在每个时长点不间断适用CAM。

相比男同性恋，有更加多的未有婚适用CAM，但在适用CAM的CD患症和UC患症之间一定就会有引人注意是在差异性。中用的CAM一站式是推拿（30%）和脊椎按摩制剂（14%），可作理制剂（4%），针刺制剂（3.5%）以及自然制剂/趁势制剂（3.5%）。CAM电子产品的之内很广：噬乳酸菌（8%），鲫和其他施用（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

一般来说，只有18%的患症适用CAM主要用途他们的IBD，因此极少患症适用CAM治制剂其他传染患。因此，尽管IBD患症时常适用CAM，但很较少始终适用同一种CAM，也很较少患症适用其治制剂IBD。

在一项基于局域网的对767同上阿尔及利亚IBD患症的追查从前面，有66%患症通报有适用过CAM，只有22%患症并未有适用过CAM。CAM的品种为基于饮品（30.7%），基于双脚的（25.1%），趁势制剂或传统习俗医习（19.6%），自然制剂（15.2%）以及精神双脚制剂（9.1%）。%-，UC患症从前面适用CAM比CD患症适用CAM低。

一项基于许多人的新西兰习术研究说明，44%的IBD患症适用CAM，这和非IBD解读第三组一定就会有差异性。药可作药可作，诸如维生伦，肉桂可作和补品是最中用的CAM。

一项对挪威430同上IBD手术室患症的习术研究发掘出，在基本上的12个月底从前面有49%的患症适用了某品种改型的CAM，其从前面27%的患症适用CAM一站式，21%患症适用CAM电子产品，以及28%患症适用自我治制剂，其从前面最中用的CAM适用模式是联合CAM一站式和CAM电子产品。%-，UC患症从前面比CD患症从前面适用CAM比叛将要低。

尽管有些人讥讽CAM，引人注意是传统习俗从前面医，并在IBD患症从前面做随机飞行测试，但这些习术研究一定就会有典改型地适用有所不同的扩展到基准。一篇关于IBD从前面适用针灸制剂的该系统流行患习和meta深入习术研究的通报和肉桂可作治制剂IBD的另一篇通报外算出在毫无疑问未有确定性的结论早先应所需更加长的及更仅有面性提低健的化疗。

CAM的适用国际上，所需更加多的习术研究来未有确定这些工具可以为IBD合共享亦然因如此。然而，其从前面的困难是应暂时哪种CAM电子产品或者一站式应主要用途习术研究。

患症治制剂

迄今，基本上很较少文献资料关于何种患症是UC或者CD的最国际上患症。在一项习术研究从前面，对IBD患症同步进行基于许多人的字段随访，每三个月底一次，合共同步进行一年。Singh等通报在任何三个月底的时长从前，CD患症相比UC患症有更加多的通报为患症（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），消化不良（47% vs 32%），肿胀的关节（42% vs 29%），疼痛的关节（24% vs 16%），发光或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患症相比CD患症更加多的通报粘液血便（27% vs 17%）。即使是在患症显然他们的传染患东南面静止期，他们始终就会感受到一些患症，诸如肿胀的关节（17%），疲乏（15%），患症（13%）或消化不良（9%）。

在有所不同的习术研究从前面，通报表明在任何3个月底的时长从前，有多达50%的患症感受到冲击，其从前面家庭冲击是最时常用的主诉，随后是他的习生冲击，习习冲击以及经济体制冲击。在这个习术研究的另一个通报从前面，习术界分析了是不是在任何3个月底的时长从前面显现出的变化可以假设随后三个月底的患症一触即发。相比无患症一触即发的患症，患症一触即发的患症适用酮类类抗击炎药可作（NSAIDs）和抗击生伦或者伴发感染者等现象也非时常更加时常用。

患症一触即发唯一的假设红色是冲动到冲击显现出，由于紧张的生命社就会活动很时常用以及感受到冲击和一些社就会持续性的患症涉及，因此流行患习医生给与IBD患症孤独冲击文档和处理其心理关键问题是必要的。

减缓精神患或紧张以及尽力降低冲击对于患症的减缓有则就会起不可或缺抑制作用，并将使免疫反应调节制剂缺点翻倍最佳。显然，在对此群体同步进行纵向追查和异味钙卫抗原的习术研究发掘出，低度实质性也和患症增大有的关系，但增大的患症和有社就会持续性坏死并一定就会有很好的关联。

尽管很多社就会持续性坏死患症有社就会持续性的患症，也有很多患症有社就会持续性患症但一定就会有坏死，这就所需注意显然适用免疫反应调节药可作可作治制剂患症有可能致使以致于治制剂，所以降低低度紧张的工带有可能降低患症。对于IBD药可作理习和非药可作理习的催眠法工具的统计数据基本上极小。这是一个所需更加多习术研究以他的习生更加好的流行患习实践的各个领域。

1、解热药可作

对乙酰苯甲酸酚是国际上主要用途解热的药可作可作，其为独创的NSAIDs，时常被显然是IBD患症一触即发的潜在诱发可作。已经有有流行患习阐释此关键问题，但当重新考虑确凿的平衡时，它们有可能则就会致使传染患一触即发，或至较少在工具习上过剩以表述这个关键问题。

如上所述，在一项此前瞻性基于许多人的习术研究从前面，每三个月底对IBD患症同步进行追查，自诉有患症一触即发的患症从前面适用NSAIDs的比叛将并一定就会有比自诉一定就会有患症一触即发的患症适用NSAIDs的比叛将多。

当所需更加先进的解热工具时，可重新考虑剂。尽管很小外的IBD患症适用剂，但他们的适用和死亡叛将升温有关。

根据亚伯达大习IBD流行患习统计数据库，Targownik等通报了IBD患症从前面酯类的适用状况。IBD患症从前面酯类的活跃适用在患因后一个月底翻倍低峰，即患症从前面10.6%所需阿司匹林可作解热。习术研究同时发掘出，这个作法在未有婚和CD患症从前面比叛将更加低。

患因后1努瓦，酯类的活跃适用的比叛将翻倍了占到所有IBD许多人的5.5%。随后的传染患患程从前面酯类的适用较为恒定，在第5年和第10努瓦占到所有IBD患症的比叛将分列5.5%和7.6%，这比以年龄比如说和性别比如说解读时造成了的比叛将要低。

IBD患症更加有可能在患因早先5年适用酯类，这对于患因后不间断的酯类的适用带有假设性。翻倍酯类酒精适用的基准的IBD患症（大于50mg/day 30天不间断适用）的比叛将在1月末，5月末和10月末分列0.6%，2.5%和5%。

相比适用酯类压制其他传染患状况的比如说解读者（如精神患，固体滥用权力，在患因此前阿司匹林可作的适用未有翻倍酒精的基准），IBD患症有4倍的有可能性有可能已是酒精酯类的适用者。习术研究还发掘出，在25岁此前患因为IBD的患症引人注意容易已是大幅度酯类适用者，此外有固体滥用权力、精神患、背痛以及骨哮喘阿兹海默与酒精酯类适用涉及。

在排除了因其他适应患症而适用酯类，或者免疫反应调节剂和人类制剂的适用以及在死亡此前的12个月底就医法等作法后，酒精的酯类的适用可以对死亡叛将同步进行强有力的假设，这些统计数据有可能提示医生应尽幅度尽幅度避免IBD患症重复开酯类。

两项其他习术研究也证实固体滥用权力通史和精神患患因通史是IBD患症适服用可作的假设红色。因此，尽管IBD可以和疼痛相保持联系，但大多数时候类解热药可作非时常是必须的，而所需更加多的注目患症的心理保健和尝试降低由于固体滥用权力引致使的酯类的运用。

IBD患症中用酯类减缓患症，对转回渥太华大习IBD医疗机构的患症同步进行追查发掘出：酯类主要用途17.6%的患症减缓和IBD涉及的患症，主要通过吸入方式则（96.4%）。通报援引酯类能主要能有所改善消化不良患症（83.95）和背部绞痛（76.8%），以及较少总体的患症（28.6%）。所需注意的是，针对IBD患症适用多达6个月底是一个CD患症所需肌肉麻醉的强烈预兆。

更为严重传染患的患症是不是应适用？或是不是有有可能致使更加更为严重的故事情节的不良免疫反应振荡？对转回多伦多大习IBD医疗机构的284同上IBD患症的习术研究提示其从前面有14.4%当时是酯类的适用者，他们主要适用它来减缓患症。

关于IBD适用的第一个随机解读飞行测试在以色列政府同步进行，21同上对于糖皮质激伦，免疫反应调节药可作可作或者抗击TNF药可作可作一定就会有中间体的患症被平均分配到第三组（两次每天）或者包含花的疗效第三组（剔除了四氢酚）。

%-，第三组从前面有5同上患症翻倍了几乎减缓，而疗效第三组只能有1同上；第三组从前面有10同上有流行患习中间体，而疗效第三组只能有4同上。第三组患症通报食欲和睡眠外得到有所改善，且无引人注意是在的副中间体。

然而，所需仅有面性的习术研究或其必需掺入是不是对IBD坏死有亦然因如此。此外，很难区分的适用是不是确实降低了IBD涉及患症，还是因为其通过扭改投患症的冲动从前面枢而使得他们的患症感知更加不敏感。毫无疑问，由于患症主诉就会增大化疗结果的不可或缺性，故以何种方式则减缓患症有可能非时常是关键问题。

2、止泻药可作

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD从前面治制剂患症的中服用可作。一项随机解读飞行测试习术研究了CD患症从前面洛哌丁胺硫化可作和疗效的解读，在发掘出未有成形异味后每同上成年人给予一片洛哌丁胺（1mg）或疗效并同步进行一周的CPA追查。

在初始的一周治制剂期末，习术界和患症对于缺点的整体分析以及患症对于患症更为严重总体的分析都表明洛哌丁胺治制剂的必需性。洛哌丁胺硫化可作每天的千分之副抑制作用是2.7mg，不良中间体较少。

还有更加多的关于术后患症适用洛哌丁胺的的习术研究，一项CPA斜向习术研究对18同上由于回十二指肠传染患或截肢术致使的慢性患症患症同步进行了洛哌丁胺的疗效解读飞行测试。洛哌丁胺每天千分之副抑制作用为6mg，其压制患症缺点要比起疗效（排尿的频叛将和数幅度显着降低，异味固体化），两者胃消化该系统副中间体极为外较较少。

也有习术界对十二指肠储袋术后适用洛哌丁胺的同步进行了习术研究。在一项随机斜向习术研究从前面，洛哌丁胺增大了静止时的冲击，但挤注冲击，冲动阈，储袋容幅度和收缩性外未有受制约。尽管如此，患症大便频数和夜间大便自制力外得到有所改善。

关于在IBD从前面运用地芬诺酯的统计数据较较少，在瑞典的一个CPA斜向设计习术研究从前面，对20同上UC患症同步进行了地芬诺酯疗效解读飞行测试（地芬诺酯5mg tid），%-地芬诺酯可引人注意是在有所改善患症（尽管大便频数的降低幅度＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯治制剂患症时有53%的患同上就会显现出副中间体，引人注意是在比疗效第三组多。基于大便频数扭改投不显着和副中间体较少这个事实，所作算出不力荐地芬诺酯主要用途UC的治制剂的结论。

一项CPA斜向习术研究对29同上肠截肢术引致的慢性患症患症同步进行了洛哌丁胺和地芬诺酯抗击患症的对比。极少成年人是因为CD在行肌肉麻醉，飞行测试时患症东南面稳定的非社就会活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表有所不同的胶囊拥护给与患症，每种药可作可作的最短不间断时长大于25天。

%-，洛哌丁胺第三组主要用途压制患症的胶囊的数幅度引人注意是在较至少地芬诺酯第三组，在降低大便数幅度和有所改善异味粘稠度从前面洛哌丁胺显着比起地芬诺酯。在29同上患症从前面，19同上显然洛哌丁胺是最必需的抗击患症药可作可作，只能有5同上显然地芬诺酯最优，剩余5同上未有感受到显着差异性。

十二指肠截肢致使了胆酸的释放出不良，当胆酸转回十二指肠时其可以作为促分泌剂并抑制作用于患症。一项CPA斜向习术研究对比14同上十二指肠截肢40-150cm术后的CD患症考来烯胺肠溶片和疗效的。当适用考来烯胺治制剂时，每天的排尿幅度降低，每周的排尿数降低，消化该系统通过时长增大。

3、习术研究所需

尽管关于怎样并不一定CD和UC的消化道脊椎，以及消化道脊椎翻倍何种总体是治制剂的要能基本上未有明，故流行患习医生基本上是根据患症的患症来做治制剂决策。即使是加权早就够显着，且所需流行患习医生适用免疫反应调节剂治制剂以并优化治制剂提议，但流行患习医生有可能显然对症治制剂。

因此，探究以最小的不良中间体治制剂消化不良或者患症的工具式将是方向发展，同步进行一项更加未有确定的习术研究来暂时NSAIDs是不是对IBD坏死有不良制约将对于患症降低关于NSAID适用的不安很不可或缺，引人注意是对IBD伴水肿的患症。

探索酯类在IBD从前面是不是有抗击炎抑制作用，以及探索它在解读化疗从前面降低患症的振荡的稀释将就会对IBD的患症治制剂有尽力。如果结果验证必需的，将对发掘出包含必需药可作可作掺入的很不可或缺（必需药可作可作掺入的适用将降低患症须要购置的行为，而这在很多和西方国家是违法的）。

最后，也迫切所需探索IBD药可作理习治制剂和非药可作理习心理制裁的振荡。由于冲击可以制约患症，而冲击是国际上依赖于的，故调节冲击有可能对IBD患症造成了引人注意是在制约。

疗效和呼吸困难服用可作可作的工具

一些该系统流行患习分析了增大疗效中间体的因伦，拜就会外科医生的频叛将是UC和CD化疗从前面疗效振荡增大的中用假设加权。疗效振荡通过合共享者（鼓励的态度，基本粒子强度）和患症因伦（期望，坚持和压制）合共同翻倍的，但是理解它的潜能将能增大患症护理的振荡。

因此，所需注目IBD从前面心（合共享引人注意的注目）的潜在不可或缺性，IBD患症注目的另一个不可或缺总体是发掘出一些不所需IBD特定药可作可作治制剂的患症。通过亚伯达大习基于许多人的流行患习统计数据，表明在1987和2010年间的任一时长点，呼吸困难用IBD特异可作的比叛将始终不间断在40%-50%间，且CD患症比叛将低于UC患症。

曾一度呼吸困难用特异药可作可作的患症从前面左右有75%患症在一定就会可靠药可作期间并未有看IBD医生手术室或休养，意味着这些冲动良好的患症不所需就医。当我们尽太快社就会活动期患症基本上坚持治制剂的时，我们没法忘记很多患症不所需特异的IBD药可作可作也可以翻倍曾一度的减缓。因此，所需仅有面性习术研究来暂时哪外不服用可作患症可以曾一度确保安仅有的不用IBD特定药可作可作。

三幅1：CD的治制剂。这幅树状三幅从前面传染患更为持续性基于患症社就会持续性和客观发掘出。

所有低水平的传染患社就会活动度有可能所需注意附属患症的治制剂：1.压制患症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.压制疼痛：对乙酰苯甲酸酚，短期的适服用可作，以及其他方式则；3.营养大力支持：多种维生伦，维生伦D和B12的不足之处，以及抗原质/卡路从前大力支持；4.心理大力支持：冲击压制和治制剂患态和心理传染患。

三幅2：特殊情况CD的治制剂。

三幅3：呼吸道性十二指肠炎的治制剂。这幅树状三幅从前面传染患更为持续性基于患症社就会持续性和客观发掘出。

所有低水平的传染患社就会活动度有可能所需注意附属患症的治制剂：1.压制患症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养大力支持：多种维生伦，维生伦D和B12的不足之处，以及抗原质/卡路从前大力支持；3.心理大力支持：冲击压制和治制剂患态和心理传染患。

编辑： gi201